钱童心第一财经2021-12-0719:08

周一权威医学杂志《柳叶刀》发表一项由牛津大学领导的初次免疫疫苗混合接种研究结果显示，接种将第一剂阿斯利康疫苗后，第二剂疫苗接种Moderna或Novavax的疫苗，与接种两剂阿斯利康疫苗相比，中和抗体和T细胞水平要高得多。

这项名为Com-Cov的研究结果对尚未完成主要疫苗接种的低收入国家具有重要意义，意味着这些国家可以根据供应情况灵活接种疫苗。阿斯利康和Novavax的疫苗都无需超低温储存，可在标准冰箱温度中保存。研究发现，两者混合接种可以产生最强的T细胞免疫反应。

领导这项研究的牛津大学的马修·斯内普（MatthewSnape）教授表示：“我们看到初次免疫计划可以有很大的灵活性，对已经接种了一种特定疫苗的人来说，并不意味着第二剂必须接种相同的疫苗。”

该研究显示，与接种两剂阿斯利康疫苗的人相比，混合接种阿斯利康疫苗Moderna疫苗的人中和抗体水平高出17倍，混合接种阿斯利康和Novavax的人中和抗体水平高出4倍。

不仅如此，这项研究还揭示了不同类型疫苗组合后T细胞反应的差异。两剂阿斯利康或辉瑞疫苗接种后，产生了相同水平的T细胞反应，但如果将一剂阿斯利康疫苗与第二剂Moderna疫苗结合，T细胞的数量可增加3.5倍；如果将一剂阿斯利康与第二剂Novavax疫苗结合，T细胞水平可增加4.8倍。

对此，斯内普教授表示：“这一结果告诉我们，在引发T细胞反应时，RNA疫苗和病毒载体疫苗的作用机制完全不同。”斯内普说。他认为，这一结果令人惊讶。“这改变了我们对RNA疫苗的看法，它在引发T细胞免疫反应方面可能没有我们想象的好。”斯内普表示，“当我们看T细胞反应时，接种RNA疫苗后再与蛋白疫苗结合的效果似乎会更好。”

目前在欧美大规模接种的辉瑞和Moderna的疫苗，是基于mRNA的技术路线，将一小段被称为mRNA的遗传密码传递到人体细胞，通过遗传密码指示它们在人体内制造新冠病毒的刺突蛋白；阿斯利康等病毒载体疫苗也使用同样的逻辑，但传递指令的载体不同，使用的是无害的病毒载体；而Novavax是基于蛋白质的疫苗，则将预制的刺突蛋白片段与免疫佐剂一起递送到人体。

对于上述研究结果，一位病毒学家对第一财经记者表示：“在我们以往的观察中，单单使用蛋白疫苗通常并不能很好地激发T细胞反应，与其他疫苗结合使用的结果可能会不同。”

此外，该研究还研究了这些不同疫苗组合对Delta变异株和Beta变异株的影响。在所有情况下，中和抗体的水平都有所下降，但T细胞反应水平几乎没有下降。

在“奥密克戎”变异株的阴影笼罩下，各国都在加快疫苗的接种。近期来自法国的一项统计数据清晰地反应了疫苗接种对该国疫情的影响。

根据法国公共卫生机构SantéPubliqueFrance的数据，目前法国每天平均确诊病例达到超过4万人的高峰，住院人数也呈上升趋势。尽管如此，法国今年的秋冬疫情高峰与去年相比仍有很大的不同。

目前法国每天新增住院患者不到900人，远低于去年超过2800人的峰值，住院总人数约11500人，也远低于去年11中旬的超过33000人；而死亡人数差异更为显著，目前法国平均每天的死亡人数约为86人，但去年11月高峰期的死亡人数几乎是今天的5倍。

法国病死率的急剧下降主要归功于疫苗的接种。去年秋季法国尚未开始大规模接种疫苗，但今天已有超过5080万法国人完成了全程疫苗的接种，为防止重症提供了有效的保护。@智飞生物