流感新冠“双杀”，今年打流感疫苗有多重要？202009/1412:30南都周刊企鹅号分享评论8流感疫苗并不能100%预防流感，那我为什么要打呢？文 | 蔡佳雯 周子豪 编辑 |小豆随着各地天气陆续转凉，秋季流感开始进入高发期。而今年的情况更是特殊，新冠疫情尚未离开，不少国内外专家都曾预测，新冠肺炎会在秋冬季卷土重来。疫情和流感叠加流行的风险，让流感疫苗要不要打这个问题变得格外重要。9月11日，中国疾控中心最新发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》。指南强调：接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。结合今年新冠疫情形势，为尽可能降低流感的危害和对新冠疫情防控的影响，推荐对重点和高风险人群进行接种，具体包括医务人员；养老机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；老人、小孩、孕妇等其他流感高风险人群。如果你属于上述重点人群，那么小南提醒你，还是去打一针的好。而且最好也提醒一下自己的父母和长辈及时注射流感疫苗。如果你不是，那可以先看看小南的分析再决定要不要打这一针了。流感疫苗有必要接种吗？在我国，除个别地区外，流感疫苗在大多数地区属于非免疫规划类疫苗，实行自愿、自费接种。而有关接种疫苗的健康效用问题，在许多国人心中仍然是模模糊糊。广东珠海的曹女士在是否给女儿接种流感疫苗上十分犹豫。她的女儿还在上幼儿园，每年秋季都会接到打流感疫苗的通知。她有些担心疫苗的安全性。“其实也不是说质疑。主要原因是孩子去年打麻腮风后，高烧几天都没退，所以也会担心接种流感疫苗会不会有同样情况。”北京的杨女士说，每年幼儿园通知打流感疫苗后，班里总有一半以上的孩子不打。原因就是很多父母对流感疫苗的有效性持怀疑态度。根据我国疾病预防与控制中心的数据显示，国人流感疫苗的接种率仅为2%-3%。在2018年1月9日国家卫计委发布会上，国家疾控官员冯子健表示，中国流感疫苗的接种率并不高，“大概每年供应市场的有2600万（剂），但只能打到2000多万”。哈尔滨医科大学公共卫生风险感知与行为课题组自2018年至2020年，连续三年对我国公众流感疫苗接种率现状开展网络调查，结果显示，流感疫苗接种率分别为 17.04%、15.86%、13.00%。即使如此，与发达国家相比仍呈现较低的接种水平。美国国家疾控中心的数据显示，2016-2017年美国流感疫苗的接种率未成年人达到43.3%，成人约为59.0%左右。王静是北京一家医院的内科医生，在她的临床接诊过程中，也遇到过各种对流感疫苗的质疑。“不就是感冒吗，休息几天就好了，打针没必要。”“打了疫苗也不能保证不得流感，那个谁谁谁打了疫苗不还是得流感了？”流感在不少人眼里可能就类似一场普通感冒，但实际情况却要严重得多。流感病毒的感染传播非常迅速，流行性感冒即是由该病毒引起的一类严重威胁人类健康的急性呼吸道传染病，具有明显的季节性特征。据世界卫生组织（WHO）估计，每年流感的季节性流行在全球可导致300-500万重症病例，29-65万相关病例死亡。换算到秒，大约每60秒，就有一个人死于流感。事实上，早已有大量科学研究表明，接种疫苗是预防流感最有效、安全、经济的方式。但注射流感疫苗不能保证不得流感，因为没有疫苗的效力可以达到100%，而且流感病毒会变异。世界卫生组织定期对流感进行全球性监测，更改用于疫苗生产的推荐病毒疫苗株。每年流感季来临前，疫苗生产公司会根据当年可能流行的毒株的预测进行疫苗设计和生产。因此，每年打最新的流感疫苗，将大大减少患流感的概率。即使仍然患上流感，也能减轻病症的严重程度，降低并发症和死亡风险。也有人抱着“是药三分毒，能不打就不打”的观念拒绝注射疫苗，但事实上，疫苗和药物是不同的，接种疫苗并不会对身体造成伤害。新冠合并流感，鉴别诊断难度增加由于流感与新冠肺炎的症状较相似，初期都表现为发烧、咳嗽、乏力等，难以通过一般的临床表现鉴别，一旦出现类似症状，对公众来说很难自主判别。国家援鄂医疗队成员、北京医院大内科主任孙铁英，在今年两会期间就曾介绍了自己在武汉抗疫一线的发现，“很难区分清楚哪些是COVID-19（新冠），哪些是流感的病例”，在50例重症COVID肺炎病人中，合并流感的就有18例。此外，流感与新冠叠加了流行的风险，对于医疗资源、社会管理都是极大的挑战。哈尔滨医科大学卫生管理学院郝艳华教授指出，如若对伴有发烧、咳嗽症状的人员，一律按照新冠肺炎疑似病例开展检测、隔离等措施，不仅会打乱目前已经形成的高效、敏感的监测反应系统，还会加重社会经济的负荷，增加社会资源的耗费，加大疫情防控成本。前不久，中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士在中国科协年会上公开表示：“新冠一旦合并流感，鉴别诊断难度增加，隔离人群的社会负荷会明显加大，社会资源的耗费将显著增加，人群死亡率会上升。而最有效的办法就是及时普遍接种流感疫苗。”多国建议今年扩大施打流感疫苗范围“新冠病毒和季节性流感若同时传播，可能会导致国家医疗保健系统超负荷运转。”英国公共卫生所( PHE )也曾表示，“流感疫苗接种将是今年冬天减少对健康和社会护理系统压力的最有效干预措施之一。今年5月，英国公共卫生所（PHE）发出一封公开信，强调2020/21秋冬流感疫苗接种计划“比以往任何时候都重要”，应该按计划进行。英国政府也于近期宣布了“历史上最大的流感疫苗接种计划”，以进一步预防即将到来的秋季和冬季几个月的新冠疫情的影响。这一变化意味着在今年，约有3000万人口将使用流感疫苗，约占英国人口的一半。此外，世界卫生组织，欧盟委员会等权威机构都已相继发布通告，建议各国“今年应提早且扩大施打流感疫苗，以免遭到流感和新冠肺炎的夹击。想打？不一定预约得上受新冠肺炎疫情影响，今年公众对流感疫苗的关注度和需求或将明显增加。来自安徽的朱女士表示，自从有了孩子之后，每年夏秋之季，就会对流感疫苗信息比较敏感。“说到底，流感疫苗不只是为了保护自己，还是为了减少给身边高危人群带去流感病毒的危险。就算自己的免疫力比较强，能抗的过去，但很大概率会传染给老人和孩子。”来自北京的陈女士也表示：“去年只给家里的孩子打了流感疫苗，但是今年想全家都尽可能接种，希望这样可以减少点跑医院的风险。”在互联网疫苗接种预约平台“约苗APP”上查阅全国各地流感疫苗预约情况，其中上海、北京、广州等一线城市的流感疫苗都属于缺货状态，需要订阅到苗通知后进行新一批的预约。在上海，疾控部门初步预计，今年秋冬流感疫苗接种需求量将比往年增加50%左右。广州、上海的流感疫苗预约情况，几乎都要等待到苗通知。8月1日，在由中华预防医学会主办的2020季节性流感防控策略学术交流会上，中国疾控中心研究员冯录召提到，2020年流感疫苗的批签发量预计将比2019年翻番，达到5000万剂。但这仅能覆盖我国4%的人口，人群整体接种率仍较低，需要对高危人群更优先接种。今年受新冠疫情影响，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》对于哪些人群推荐优先接种流感疫苗进行了一定调整：1.医务人员, 包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；2.养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；3.重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；4.其他流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人、6月龄-5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员，以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。打流感疫苗是否可防范新冠病毒感染？昨日，上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生发微博表示：“近日，世界疫情看似无边蔓延，峰值至今未至，其实曙光已现。”他的证据之一是，自然感染与疫苗注射后的抗体水平在4-6个月后仍不衰减。他说，中国生物的灭活疫苗公布最早“以身试药的180名先锋队”，最早打疫苗到现在已经五六个月的时间了，他们不断地抽血来监测它的抗体数值，抗体峰值始终处于稳定期，没有下降。有人可能会问小南，新冠疫苗的研发进展很快，我等着研发出来后直接注射新冠疫苗可以吗？反正流感疫苗又阻止不了新冠病毒。小南要提醒你：先不说新冠疫苗何时算研发成功，就算研发成功还存在着一个大规模生产和一步步普遍接种的问题。这么多人排队接种也需要很长时间。流感疫苗虽然不能直接阻止人体感染COVID-19,但接种流感疫苗的最大优势在于，可以防止流感与新冠肺炎交织下的交叉感染。特别是最容易感染流感的人群，例如老年人和存在健康问题的人，也是最容易感染COVID-19的人。确保他们接种季节性流感疫苗，以及控制感染和采取相应隔离措施，将帮助他们尽可能地受到保护。美国国家疾控中心（CDC）的研究表明，在流感疫苗病毒与流行的流感病毒相似的季节里，接种流感疫苗已被证明可将个人需要就医的风险降低40％至60％。另外，接种流感疫苗还可以降低那些接种疫苗后仍患病的人的病情严重程度。与此同时，全球新冠疫苗的研发也正进入最后的冲刺阶段。我国多支新冠疫苗也均处于临床三期阶段。9月10日，香港大学陈鸿霖团队联合厦门大学夏宁邵团队，及北京万泰生物合作研发的，全球首款鼻喷新冠疫苗启动临床试验。这款疫苗也是目前唯一可提供双重保护的新冠疫苗，可同时诱导对流感和新冠病毒的免疫力。Q & AQ：流感和普通感冒有什么区别？A：流感的全身症状比普通感冒重，相对于普通感冒来讲，流感体温更高，持续时间更长，全身症状更重，并发症和病死率也更高。Q：今年哪些人群尤其需要接种流感疫苗？A：医务人员；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生；老人、儿童、孕妇等其他流感高风险人群。Q：注射流感疫苗后能确保不得流感吗？A：注射流感疫苗不能保证不得流感，但每年打最新的流感疫苗，将大大减少患流感的概率。即使仍然患上流感，也能减轻病症的严重程度，降低并发症和死亡风险。Q：为什么打流感疫苗后还会患流感？A：首先，没有疫苗的效力可以达到100%。其次，流感的潜伏期通常在1~4天之间，如果在产生抗体之前已感染，则依然会得流感。第三，有一些其他疾病（比如普通感冒）会产生类似流感的症状，而流感疫苗并不能预防这些疾病。Q：接种流感疫苗后，体内抗体能维持多久？A：通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体滴度开始衰减。参考资料：1.现毒疫苗用于防治新冠肺炎的可行性分析1002-4026(2020)02-0001-112. The UK extends eligibility for the flu vaccineJULY,29,2020 the economist4.当季节性流感遇上新冠疫情 健康报/2020 年/9 月/2 日/第 005 版来源｜南都周刊