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名称：国家医保局 人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）的通知
索引号：2025-02-00027发文字号：医保发〔2025〕33号 发布日期：2025-12-07发布机构：
国家医保局 人力资源社会保障部
关于印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）的通知
日期：2025-12-07
国家医保局 人力资源社会保障部
关于印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）的通知
医保发〔2025〕33号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、人力资源社会保障厅（局）：
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，稳步提高参保人员用药保障水平，支持创新药高质量发展，按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》、《国家医保局 国家卫生健康委关于印发<支持创新药高质量发展的若干措施>的通知》（医保发〔2025〕16号，以下简称《若干措施》）、《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险以及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》（以下简称工作方案）要求，国家医保局、人力资源社会保障部组织调整并制定了《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》（以下简称新版药品目录）以及《商业健康保险创新药品目录（2025年）》（以下简称商保创新药目录）。现印发给你们，并就有关事项通知如下：
......
三、进一步推动商业健康保险与基本医保的有效衔接
（八）积极推进商保创新药目录药品配备使用。
各省（自治区、直辖市）医保局要落实《若干措施》各项要求，商保创新药目录内药品的挂网、配备工作原则上参照医保谈判药品执行，保障临床诊疗需求和患者合理用药权益。
商保创新药目录内药品医保基金不予支付，不计入医保定点医疗机构基本医保自费率指标和集采中选可替代品种监测的范围。相关商业健康保险保障范围内商保创新药目录中的创新药应用病例可不纳入医保按病种付费范围，经审核评议程序后支付。各省（自治区、直辖市）医保部门可探索支持医保定点零售药店配备商保创新药目录内药品，并做好医疗机构和零售药店终端价格监测。支持有条件的地区将商保创新药目录药品配备情况接入“医保药品云平台”。鼓励有条件的药品开展真实世界医保综合价值评价。
（九）积极推动商保创新药目录纳入商业健康保险保障范围。
各地医保部门要会同有关部门推动多层次医疗保障体系建设，积极支持普惠型商业健康保险发展，商保创新药目录推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。支持商保机构根据商保创新药目录设计新产品、更新赔付范围、调整赔付方式，更好满足患者用药需求，切实减轻患者医疗费用负担。鼓励有条件的地区探索开展医保、工伤保险与商保“一站式”结算。
新版药品目录及商保创新药目录落地过程中，各地医保部门和人力资源社会保障部门要及时做好新闻宣传和政策解读，加强对医务人员、经办人员培训，及时回应患者和社会关切，营造各方面理解、支持药品目录落地的良好氛围。各地遇有目录品种界定、说明书或支付范围理解等方面的问题，请及时反馈国家医保局、人力资源社会保障部。
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商业健康保险创新药品目录
药品分类 代码药品分类编号药品名称商品名适应症上市许可持有人被授权企业有效期
XA消化道和代谢方面的药物 XA16其他消化道及代谢用药 XA16A其他消化道及代谢用药 XA16AB酶类
1 注射用维拉苷酶β戈芮宁适用于12岁及以上青少年和成人Ⅰ型和Ⅲ 型戈谢病患者的长期酶替代治疗(ERT)。 北海康成（上海）生物 科技有限公司 北海康成（上海）生 物科技有限公司 2026年1月1日至 2027年12月31日 XA16AX各种消化道产物及代谢产物
2 盐酸沙丙蝶呤片海普益 适用于对本品治疗有反应的四氢生物蝶呤 (BH4)缺乏症所导致的高苯丙氨酸血症 (HPA)，可用于成人及4岁以上儿童。本品 在0-4岁儿童中无充分的临床用药经验， 若必须使用，须在专科医生的严格指导下 慎重使用。 山东新时代药业有限公 司 山东新时代药业有限 公司 2026年1月1日至 2027年12月31日
3 注射用替度格鲁肽瑞唯抒 适用于治疗短肠综合征成人和1岁及以上 儿童患者。仅在患者经过一段时间肠道适 应后，病情稳定且依赖肠外营养支持的情 况下进行本品治疗。 Takeda Pharmaceuticals International AG Ireland Branch 武田（中国）国际贸 易有限公司 2026年1月1日至 2027年12月31日 XL抗肿瘤药及免疫调节剂 XL01抗肿瘤药 XL01F单克隆抗体和抗体药物偶联物 XL01FD HER2抑制剂
4 注射用泽尼达妥单抗百赫安 适用于既往接受过全身治疗的HER2高表达 (IHC3+)的不可切除局部晚期或转移性胆 道癌患者。
百济神州（苏州）生物 科技有限公司 百济神州（北京）生 物科技有限公司 2026年1月1日至 2027年12月31日 XL01FX其他单克隆抗体和抗体药物偶联物
5埃纳妥单抗注射液易瑞欧 适用于既往接受过至少三线治疗(包括一 种蛋白酶体抑制剂、一种免疫调节剂和一 种抗CD38单克隆抗体)的复发或难治性多 发性骨髓瘤成人患者的治疗。 Pfizer Inc.辉瑞投资有限公司2026年1月1日至 2027年12月31日
6达妥昔单抗β注射液凯泽百 适用于治疗≥12月龄的高危神经母细胞瘤 患者，这些患者既往接受过诱导化疗且至少获得部分缓解，并且随后进行过清髓性 治疗和干细胞移植治疗；也适用于治疗伴 或不伴有残留病灶的复发性或难治性神经 母细胞瘤。在治疗复发性神经母细胞瘤之 前，应采取适当措施使活动性进展性疾病 保持稳定。 Recordati Netherlands B.V.
百济神州（北京）生 物科技有限公司 2026年1月1日至 2027年12月31日
