2025年12月7日，国家医保局在广州召开的2025创新药高质量发展大会上，正式发布全国首个《商业健康保险创新药品目录》（以下简称商保创新药目录）。该目录由国家医保局主导制定，旨在与基本医保形成互补，聚焦创新程度高、临床价值显著但超出基本医保保基本定位的药品 。经过企业申报、专家评审、商保专家复审、价格测算和协商等环节，最终有18家创新药企业的19个药品成功纳入目录，其中包含5款CAR-T细胞治疗药物，标志着我国多层次医疗保障体系在创新药支付领域取得重大突破。$百济神州(06160)$ 成为全场唯一的一个药厂两个产品进商业保险！

商保创新药目录的三大核心特点

一是体现支持创新导向，纳入目录的药品均为近年来医药技术进步的优秀成果，包括CAR-T、TCE疗法、双特异性抗体等热门靶点药物；二是关注重点领域，涵盖阿尔茨海默病等适应人口老龄化趋势的药品，以及戈谢病、神经母细胞瘤等儿童罕见病用药；三是明确基本医保与商业保险的保障边界，基本医保坚持保基本定位，商保则更偏重创新前沿药物。目录内药品医保基金不予支付，不计入医保定点医疗机构基本医保自费率指标，且商保创新药应用病例可不纳入医保按病种付费范围。

五款CAR-T药物纳入目录的具体情况

复星凯特的阿基仑赛注射液（奕凯达）定价约120万元/针，用于治疗复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者；$药明巨诺-B(02126)$ 的瑞基奥仑赛注射液（倍诺达）定价129万元/针，同样适用于大B细胞淋巴瘤；驯鹿生物的伊基奥仑赛注射液（福可苏）定价约100万元/针，用于复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者；合源生物的纳基奥仑赛注射液定价99.9万元/针，是唯一低于百万元的CAR-T药物，适应症同为多发性骨髓瘤；$科济药业-B(02171)$ 的泽沃基奥仑赛注射液（CT053）定价115万元/针，也适用于复发或难治性多发性骨髓瘤。这些药物此前因价格高昂难以进入国家医保目录，此次纳入商保创新药目录，为患者提供了新的支付渠道。

商保创新药目录的建立，标志着我国医疗保障体系正式迈向医保保基本，商保接高端的分层支付新阶段。对于CAR-T等创新疗法，这一目录解决了价格悖论问题，既保障了患者用药可及性，又为药企创新提供了合理回报机制。通过商业健康保险的支付支持，患者自付比例有望从100%降至30%以下，大幅减轻经济负担。同时，目录内药品不计入医保控费指标，解决了医院配备创新药的后顾之忧，促进临床应用。这一创新举措为高价创新药打开了市场准入新通道，为患者、医疗机构和创新药企三方共赢提供了制度保障，也为未来创新药纳入基本医保目录积累了真实世界数据。

目录自2026年1月1日起正式执行，各地需严格执行目录内容，不得自行调整目录内药品品种。这一目录的发布，是我国医疗保障制度改革的重要里程碑，将为创新药发展和患者用药保障提供更加完善的制度支撑。

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